Заболевания трикуспидального клапана: трикуспидальный клапан — это трёхстворчатый клапан между правым предсердием (атриумом) и правым желудочком (желудочком) сердца, который обеспечивает односторонний ток крови. Он имеет критическое значение для функций правой части сердца. Нарушение работы клапана может вызвать серьёзные проблемы с сердцем и печенью.
Какие бывают заболевания трикуспидального клапана?
Врожденные заболевания трикуспидального клапана
Эти заболевания делятся на две основные группы: врождённые (конгенитальные) и приобретённые. Наиболее распространённые среди врождённых:
- Аномалия Эбштейна: характеризуется смещением трикуспидального клапана ниже его нормального положения, что отрицательно влияет на функцию правого желудочка.
- Атрезия трикуспидального клапана: полное врождённое отсутствие или недоразвитие клапана. Это препятствует достаточному кровотоку из сердца в лёгкие и требует раннего хирургического вмешательства.
Приобретённые заболевания трикуспидального клапана
Приобретённые заболевания чаще всего развиваются как следствие других пороков клапанов сердца. Особенно заболевания левого клапана сердца (в первую очередь митрального клапана) могут вызывать нарушения функции трикуспидального клапана.
Наиболее распространённые приобретённые проблемы:
- Недостаточность трикуспидального клапана: из-за проблемы с закрытием происходит обратный ток крови.
- Стеноз трикуспидального клапана: происходит сужение клапана, затрудняющее переход крови из правого предсердия в правый желудочек.
Симптомы заболеваний трикуспидального клапана
Симптомы этих заболеваний обычно проявляются скрытно и усиливаются со временем. Наиболее распространённые из них:
- Одышка
- Усталость и слабость
- Увеличение печени и нарушение её функций (на поздних стадиях цирроз)
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Желтуха
- Отёки на ногах и стопах
Эти симптомы могут указывать на сердечную недостаточность и должны быть обязательно оценены кардиологом.
Методы диагностики заболеваний трикуспидального клапана
Основным диагностическим методом является эхокардиография. И трансторакальная, и чреспищеводная эхокардиография используются для детальной оценки структуры и функции трикуспидального клапана.
При необходимости также могут использоваться МРТ сердца и катетеризация правых отделов сердца.
Лечение заболеваний трикуспидального клапана
При врождённых заболеваниях
В случаях, таких как аномалия Эбштейна или атрезия трикуспидального клапана, хирургическое вмешательство, как правило, планируется в период новорождённости или раннего детства. Лечение определяется тяжестью заболевания и общим состоянием пациента.
Приобретённые заболевания
Приобретённые заболевания трикуспидального клапана редко бывают изолированными; чаще всего они возникают вместе с митральной клапанной патологией. При лечении основной клапанной проблемы также следует одновременно оценивать трикуспидальный клапан.
Вмешательство на трикуспидальный клапан рекомендуется особенно в следующих случаях:
- Расширение кольца (анулуса) вокруг клапана
- Повышение давления в лёгких
- Нарушения ритма (например, фибрилляция предсердий)
Хирургия трикуспидального клапана
Реконструкция трикуспидального клапана
Наиболее распространённым методом является реконструкция клапана. В этой процедуре сужается кольцо (анулус), к которому крепится клапан, что обеспечивает правильное смыкание створок клапана.
Протезирование трикуспидального клапана
Если створки клапана сильно обызвествлены или деформированы до такой степени, что их невозможно отремонтировать, клапан заменяется.
- Предпочтительный выбор: биологические клапаны
- В редких случаях: механические клапаны (особенно у молодых пациентов или при необходимости длительного решения)
Такие клапанные заболевания часто развиваются вместе с другими проблемами сердечных клапанов, поэтому ранняя диагностика и мультидисциплинарный подход имеют жизненно важное значение. Подробная оценка с помощью эхокардиографии и соответствующие варианты лечения значительно улучшают качество жизни пациента.
