Mitral Kapak Ameliyatı: Tamir mi, Değişim mi?

Mitral Kapak Nedir?

Mitral kapak, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında yer alır ve kanın geri kaçmasını engelleyerek tek yönlü akımı sağlar.

Mitral Kapak Hastalıkları

Mitral yetmezlik, mitral darlık ve mitral kapak prolapsusu en sık görülen hastalıklardır.

Mitral Kapak Hastalıkları Neden Oluşur?

Mitral kapak hastalıklarının oluşumunda farklı nedenler rol oynayabilir:

• Romatizmal ateş: Özellikle mitral darlığın en önemli nedenlerinden biridir
• Dejeneratif (yaşa bağlı) değişiklikler: Kapak yapısında gevşeme ve bozulma
• Mitral kapak prolapsusu: Kapak yaprakçıklarının sarkması
• Enfeksiyon (endokardit): Kapak yapısının hasar görmesi
• Kalp krizi sonrası papiller kas hasarı
• Doğuştan (konjenital) kapak hastalıkları
• Bağ dokusu hastalıkları (Marfan sendromu gibi)

Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

Şikayetlerin artması, kalp fonksiyonlarının bozulması ve ileri kapak hastalığı durumlarında cerrahi tedavi önerilir.

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Mitral Kapak Tamiri Nedir?

Mitral kapak tamiri, kalpteki kapak bozukluğunun kendi kapağınız korunarak düzeltilmesidir. Yani kapak tamamen değiştirilmez, mümkün olduğunca doğal hali korunur.

Hangi Yöntemler Kullanılır?

Cerrah, kapaktaki soruna göre farklı teknikleri bir arada kullanabilir:

• Kapak Halkasının Daraltılması (Annüloplasti): Kapak genişlemişse küçültülür, kapak daha iyi kapanır hale gelir
• Kapaktaki Fazlalıkların Düzeltilmesi: Sarkan veya fazla olan kapak dokusu çıkarılır, kapak daha düzgün çalışır
• İpçiklerin (Korda) Onarımı: Kopmuş veya uzamış ipçikler düzeltilir, gerekirse yapay iplikler kullanılır
• Kapak Yapraklarının Birbirine Yaklaştırılması: Kapak daha iyi kapanacak şekilde desteklenir
• Kireçlenme veya Yapışıklıkların Açılması: Özellikle darlık olan hastalarda uygulanır

Mitral Kapak Tamir Ameliyatının Avantajları

Mitral Kapak Değişimi Nedir?

Bozulmuş kapak çıkarılır ve yerine yeni bir kapak (protez) takılır. İleri derecede kapak kaçakları, ciddi kapak darlığı, tamirin yeterli olmadığı durumlarda kapak değiştirilir.

Kullanılan Kapak Türleri

Girişimsel (Kateter) Tedavi Seçenekleri

Açık kalp ameliyatına uygun olmayan veya cerrahi riski yüksek hastalarda kateter yöntemiyle de tedavi uygulanabilir.

MitraClip

Kasıktan ilerletilen bir kateter yardımıyla mitral kapak yaprakçıkları birbirine mandallanır. Açık kalp ameliyatı gerektirmez.

Kateter ile Kapak Yerleştirme

Uygun anatomiye sahip, ameliyat riski yüksek hastalarda kateter yoluyla kapak yerleştirme de uygulanabilir.

Cerrahi Teknikler

Mitral kapak ameliyatı bir açık kalp ameliyatıdır. Kalp durdurulur ve kalp akciğer makinesi adı verilen cihaza bağlanır.

1. Klasik Cerrahi: Kalp ameliyatlarının en sık uygulanan kesisi olan göğüs orta hat kesisi ile yapılır.
2. Minimal İnvaziv Cerrahi: Göğsün sağ tarafında meme altından ve kasık bölgesinden yapılan ufak kesilerle yapılır. Halk arasında bu tekniğe kapalı yöntem adı da verilir.

Minimal invaziv cerrahi başlıca iki teknikle gerçekleştirilir:

• Endoskopik Cerrahi: Göğüs bölgesinden yerleştirilen endoskop adını verilen kamera ve uzun cerrahi aletlerle yapılan ameliyat. Burada bu aletleri cerrah kendisi kullanır.
• Robotik Cerrahi: Göğüs bölgesinden yerleştirilen kamera ve robotik kollar vasıtasıyla gerçekleştirilir. Cerrah bir konsol başında robotun bu kollarını bir joystick vasıtasıyla idare ederek ameliyatı gerçekleştirir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

• İlk 24 saat yoğun bakımda takip
• Sonrasında 4–5 gün hastanede kalış
• 2–3 hafta içerisinde normal hayata dönüş

Sonuç

Mitral kapak ameliyatları yüksek başarı oranına sahiptir ve hastaların yaşam kalitesini belirgin şekilde artırır.

Sık Sorulan Sorular