Эндоваскулярные и транскатетерные методы лечения

Что такое эндоваскулярные и транскатетерные методы лечения?

«Эндо» означает «внутри», «васкулярный» — «сосудистый», а «транскатетерный» описывает вмешательство с помощью тонких гибких трубок — катетеров. Такие методы обычно позволяют обойтись без рассечения грудины и большого кожного разреза. Хирург или интервенционный кардиолог вводит катетер в сосуд через небольшой доступ, например в паху, на запястье или в области шеи, и проводит его к сердцу либо поражённому сосуду.

Как это работает: основные принципы

• Проведение катетера: Вмешательство обычно выполняют под контролем рентгеноскопии или ультразвука. Врач наблюдает за перемещением катетера в реальном времени.
• Достижение нужного участка: Когда катетер достигает сердца или поражённого сосуда, лечение проводят с помощью специальных инструментов: баллонов, стентов, клапанов или закрывающих устройств.
• Меньшая травматичность: Такой подход уменьшает повреждение тканей и может сократить размеры рубцов и период восстановления по сравнению с открытой операцией.

Основные области применения

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это распространённый метод лечения суженных или закупоренных коронарных артерий. Катетер вводят через сосуд в паху или на запястье и проводят к поражённому участку. Сосуд расширяют баллоном (ангиопластика), затем устанавливают стент, чтобы поддерживать его просвет и снизить риск повторного сужения.

TAVI — транскатетерная имплантация аортального клапана

При тяжёлом аортальном стенозе новый клапан можно установить через катетер. Этот подход применяется, в частности, у пациентов с высоким риском открытой операции; выбор метода требует индивидуальной оценки. Обычно сжатый протез проводят через бедренную артерию к сердцу и раскрывают внутри поражённого клапана.

MitraClip / TriClip

При недостаточности митрального или трикуспидального клапана небольшие клипсы помогают улучшить смыкание створок. Инструменты проводят через сосуд в паху; под контролем эхокардиографии клипсы закрепляют на створках, уменьшая обратный ток крови.

Лечение аневризмы аорты (EVAR/TEVAR)

При этом методе в аорту — главную артерию организма — через сосуды устанавливают стент-графт. EVAR используют для брюшной аорты, TEVAR — для грудной. Доступ обычно выполняют через артерии в паху. Стент-графт направляет кровь по новому каналу, изолируя аневризму от основного кровотока.

Закрытие PFO/ASD/VSD

Подходящие врождённые сообщения в сердце можно закрыть через катетер специальным устройством. Через сосуд в паху инструмент проводят к дефекту и раскрывают устройство, напоминающее зонтик. Возможность такого лечения зависит от типа, размеров и расположения дефекта.

Возможные преимущества эндоваскулярного лечения

Кому подходят эти методы?

Эндоваскулярное и транскатетерное лечение подходит не всем. При выборе метода учитывают общее состояние пациента, характер и тяжесть заболевания, строение сосудов и другие факторы. Эти методы нередко рассматривают у пожилых людей, пациентов с несколькими хроническими заболеваниями или перенесёнными ранее операциями.

Восстановление

Часто задаваемые вопросы