Больница Университета Йедитепе

ул. Кошуюолу, д.168, 34718 Кадыкёй, Стамбул

Контактная информация

4447000

Пн – Пт: 9:00 – 17:30

ХТЭЛГ и лёгочная эндартерэктомия: руководство для пациентов

ХТЭЛГ — хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия— серьёзное заболевание, при котором организованные тромбы сохраняются в лёгочных артериях, препятствуют кровотоку, повышают давление в малом круге кровообращения и перегружают правые отделы сердца. Проф. д-р Селим Исбир рассказывает в этом руководстве о причинах, симптомах, диагностике и вариантах лечения, включая лёгочную эндартерэктомию.

Что такое ХТЭЛГ?

Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия развивается, когда тромбы в лёгочных артериях не рассасываются полностью и превращаются в организованную ткань, напоминающую рубцовую. Стойкая обструкция и изменения лёгочных сосудов повышают давление в малом круге кровообращения и нагрузку на правую половину сердца.

Почему она возникает?

После тромбоэмболии лёгочной артерии часть тромбов может не рассосаться и организоваться, вызывая стойкое сужение или закупорку сосудов. Для ХТЭЛГ имеют значение перенесённая эмболия и некоторые нарушения свёртывания. Другие перечисленные факторы, например неподвижность и большие операции, прежде всего повышают риск венозного тромбоза и лёгочной эмболии:

  • Перенесённая тромбоэмболия лёгочной артерии
  • Некоторые нарушения свёртывания крови
  • Длительная неподвижность — фактор риска венозного тромбоза
  • Большие операции — фактор риска венозного тромбоза
Иллюстрация хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии
ХТЭЛГ: стойкая обструкция лёгочных артерий и её влияние на правые отделы сердца

Какие симптомы возможны?

  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Быстрая утомляемость
  • Сердцебиение
  • Боль в груди
  • Обмороки, особенно на поздних стадиях
Обратите внимание Симптомы могут нарастать постепенно, поэтому заболевание иногда распознают поздно. Усиление одышки требует оценки врача. При внезапной выраженной одышке, боли в груди или обмороке необходима экстренная помощь.

Как устанавливают диагноз?

Обследование в специализированном центре может включать:

  • Вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию лёгких
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Эхокардиографию
  • Ангиографию лёгочных артерий и другие специализированные исследования по показаниям

Эти исследования помогают оценить обструкцию лёгочных артерий и её влияние на сердце. Полный план диагностики определяет специализированная команда.

Варианты лечения

ХТЭЛГ поддаётся лечению. Специализированная многопрофильная команда рассматривает следующие варианты:

  • Антикоагулянты — обычно пожизненно, если нет медицинских противопоказаний
  • Хирургическое лечение: лёгочная эндартерэктомия
  • Баллонная ангиопластика лёгочных артерий (БАП)
  • Лекарственная терапия лёгочной гипертензии по показаниям
Лёгочная эндартерэктомия и удаление организованного тромботического материала
Лёгочная эндартерэктомия: хирургическое удаление хронического обструктивного материала из лёгочных артерий

При операбельном поражении лёгочная эндартерэктомия является предпочтительным методом лечения. Возможность операции зависит от расположения обструкции, поражения мелких сосудов и общего состояния пациента.

Повседневная жизнь и наблюдение

  • Регулярно посещайте врача
  • Принимайте назначенные лекарства по схеме
  • Следуйте программе физической активности, согласованной с лечащей командой
  • По возможности избегайте длительной неподвижности
Значение ранней диагностики Своевременная диагностика и подходящее лечение могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Регулярное наблюдение необходимо и после лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью?

  • Одышка усиливается
  • Повседневные действия становятся трудными
  • Возникает обморок или боль в груди

Не откладывайте медицинскую оценку. При внезапной выраженной одышке, боли в груди или обмороке обращайтесь за экстренной помощью.

Часто задаваемые вопросы

Что такое ХТЭЛГ?
ХТЭЛГ — форма лёгочной гипертензии, связанная с сохраняющимися организованными тромбами и обструкцией лёгочных артерий. Она повышает давление в малом круге кровообращения и нагрузку на правые отделы сердца.
Какие симптомы вызывает ХТЭЛГ?
Возможны одышка, особенно при нагрузке, утомляемость, сердцебиение, боль в груди и иногда обмороки. Симптомы могут развиваться постепенно, что затрудняет раннюю диагностику.
Что такое лёгочная эндартерэктомия?
Это операция по удалению организованного обструктивного материала из лёгочных артерий. Она является предпочтительным лечением операбельной ХТЭЛГ у подходящих пациентов и может значительно уменьшить симптомы. Обследование и операция требуют опытного специализированного центра.
Когда при подозрении на ХТЭЛГ нужно обратиться к врачу?
Нарастающая одышка или затруднение повседневной активности требуют скорой консультации врача. При внезапной выраженной одышке, боли в груди или обмороке необходима экстренная оценка.

Запись на приём

Проф. д-р Селим Исбир — больница Университета Едитепе в Кошуйолу

Записаться на приём →