Больница Университета Йедитепе

ул. Кошуюолу, д.168, 34718 Кадыкёй, Стамбул

Контактная информация

4447000

Пн – Пт: 9:00 – 17:30

Болезнь Барлоу и пластика митрального клапана

Болезнь Барлоу— форма дегенеративного поражения митрального клапана с утолщёнными, увеличенными и избыточными створками. При сокращении сердца они могут выпячиваться в левое предсердие — это называется пролапсом — и вызывать митральную недостаточность. Проф. д-р Селим Исбир рассказывает в этом руководстве о причинах, симптомах, диагностике, пластике митрального клапана и минимально инвазивных операциях.

Что такое болезнь Барлоу?

Болезнь Барлоу — форма дегенеративного поражения митрального клапана, для которой характерны выраженные миксоматозные изменения, избыток ткани и нередко пролапс обеих створок.

Створки утолщаются, увеличиваются и могут выпячиваться в левое предсердие при сокращении сердца.

Болезнь Барлоу и пролапс митрального клапана
Выпячивание створок митрального клапана при болезни Барлоу

Из-за этого створки могут смыкаться неполностью, вызывая митральную недостаточность — обратный ток крови.

Почему она возникает?

Болезнь Барлоу связана с изменениями соединительной ткани клапана. Возможны:

  • Утолщение створок
  • Избыток клапанной ткани
  • Удлинение или разрыв поддерживающих хорд

У кого встречается заболевание?

  • Часто выявляется у молодых людей и в среднем возрасте, но встречается и у пожилых
  • Возможны семейные случаи
  • Может быть связана с заболеваниями соединительной ткани

Симптомы

Вначале жалоб может не быть. При нарастании недостаточности возможны:

  • Сердцебиение
  • Одышка
  • Утомляемость
  • Дискомфорт в груди

Симптомы оценивают вместе с состоянием клапана и общей функцией сердца.

Диагностика

Основной метод — эхокардиография. При исследовании оценивают:

  • Утолщение и избыток ткани створок
  • Пролапс обеих створок
  • Удлинённые или разорванные хорды
  • Степень митральной недостаточности

Лечение

При лёгком поражении может быть достаточно регулярного наблюдения. Операцию рассматривают с учётом тяжести порока и таких признаков, как:

  • Тяжёлая митральная недостаточность
  • Появление симптомов
  • Изменения размеров или функции левого желудочка

Хирургическое лечение

Если операция показана и возможно получить устойчивый результат, предпочтительный подход:

👉 ПЛАСТИКА митрального клапана

Методы пластики могут включать:

  • Искусственные хорды (неохорды)
  • Резекцию или пликацию створки
  • Установку аннулопластического кольца подходящего размера
Методы пластики митрального клапана при болезни Барлоу
Пластика при болезни Барлоу с использованием неохорд и аннулопластического кольца
Важная информация Пластика может быть сложной из-за избытка ткани и поражения нескольких сегментов клапана. Важны обследование и лечение у команды с опытом восстановления митрального клапана.

Минимально инвазивный подход

Минимально инвазивная пластика митрального клапана через правую мини-торакотомию
Правая мини-торакотомия для минимально инвазивной пластики митрального клапана

У подходящих пациентов клапан можно восстановить через небольшой разрез справа на грудной клетке. Возможные преимущества:

  • Меньший разрез
  • Возможность более быстрого восстановления у подходящих пациентов
  • Возможное уменьшение послеоперационного дискомфорта

Прогноз

Болезнь Барлоу — сложное поражение митрального клапана, однако у подходящих пациентов опытная команда может выполнить надёжную пластику. Результат зависит от анатомии, вмешательства и состояния пациента. Длительное наблюдение остаётся необходимым.

Подход проф. д-ра Селима Исбира У подходящих пациентов с тяжёлой митральной недостаточностью описанный подход отдаёт приоритет пластике через небольшой разрез под правой грудью. Если надёжно восстановить клапан невозможно, рассматривают его замену. План операции подбирают индивидуально.

Часто задаваемые вопросы

Что такое болезнь Барлоу?
Это форма дегенеративного поражения митрального клапана с утолщёнными и избыточными створками, часто обеими. При сокращении сердца они могут выпячиваться в левое предсердие и вызывать митральную недостаточность.
Всегда ли при болезни Барлоу нужна операция?
Нет. Лёгкое поражение можно наблюдать. При тяжёлой недостаточности операцию могут рекомендовать с учётом симптомов, размеров и функции сердца и других результатов обследования. Сроки определяют индивидуально.
Клапан восстанавливают или заменяют?
Пластика предпочтительна, если позволяет получить устойчивый результат. При болезни Барлоу может потребоваться сочетание нескольких методов. Замену рассматривают, когда надёжная пластика невозможна.
Возможна ли минимально инвазивная операция?
Да, у подходящих пациентов пластику можно выполнить через правую мини-торакотомию. Меньший разрез может облегчить восстановление и уменьшить дискомфорт, однако выбор метода и результат индивидуальны.
У кого развивается болезнь Барлоу?
Её часто выявляют у молодых людей и в среднем возрасте, но она встречается и у пожилых. Возможны семейные случаи и связь с заболеваниями соединительной ткани.

Запись на приём

Проф. д-р Селим Исбир — больница Университета Едитепе в Кошуйолу

Записаться на приём →