Операции на сердце с использованием малого разреза — это современные методы, обеспечивающие меньше боли, более быстрое восстановление и эстетические преимущества. Традиционная кардиохирургия основана на рассечении грудины для доступа к сердцу. Этот разрез называется стернотомией и долгое время являлся стандартом в кардиохирургии. Даже сегодня это остаётся самым распространённым хирургическим методом во всём мире. Однако благодаря технологическому прогрессу некоторые операции теперь выполняются через малые разрезы между рёбрами, без рассечения грудины. Эти новые методы получили общее название — малоинвазивная кардиохирургия.
Что такое малоинвазивная кардиохирургия?
Малоинвазивная кардиохирургия включает в себя техники, при которых доступ к сердцу осуществляется через небольшие разрезы, а не через широкие. При этом методе хирург получает доступ к сердцу через боковую часть грудной клетки между рёбрами, не разрезая грудину. Такой подход более эстетичен и способствует более быстрому восстановлению пациента.
Однако важно подчеркнуть: кардиохирургия — это не эстетическая хирургия. Цель операции — продление жизни пациента, устранение риска внезапной смерти и повышение качества жизни. Эстетические соображения или размер разреза не должны перевешивать основную цель операции. Поэтому при выборе метода основным приоритетом должны быть безопасность и здоровье пациента.
Когда показаны операции на сердце через малый разрез?
Малоинвазивные методы успешно применяются при ряде сердечных операций. Особенно эффективны они при лечении заболеваний сердечных клапанов. Операции на митральном, а в некоторых случаях и на аортальном клапане, могут быть успешно выполнены через малые разрезы между рёбрами.
Роботизированная и эндоскопическая поддержка
Благодаря роботизированным и эндоскопическим технологиям стало возможным получать изображения внутренних структур сердца с высоким разрешением. Таким образом, хирург имеет обзор, сопоставимый с традиционными методами. Если не требуется длительное подключение к аппарату искусственного кровообращения и возможен полный хирургический контроль, этот метод даёт значительное преимущество.
Ограничения операций через малый разрез
Наиболее часто выполняемая операция на сердце — коронарное шунтирование — имеет ограниченные возможности применения малоинвазивных методов. Этот метод подходит не каждому пациенту. Необходимо детально оценить состояние сосудов, количество и локализацию закупорок. У неподходящего пациента малоинвазивный подход может увеличить длительность операции и повысить риски.
Поэтому операции через малый разрез не могут быть выполнены каждому. Решение принимается на основе опыта хирурга, технического оснащения и индивидуальных особенностей пациента.
Малоинвазивные методы при аневризме аорты
В одном из самых рискованных направлений кардиохирургии — лечении аневризмы аорты — также начали применяться закрытые (малоинвазивные) методы. Эндоваскулярная аортальная репарация (EVAR), особенно при абдоминальной аневризме аорты, предоставляет значительные преимущества по сравнению с классической хирургией.
Что такое метод EVAR?
При методе EVAR через паховую область вводится катетер, и устанавливается стент-графт, эффективно изолируя аневризму. Главное преимущество этого метода — минимальное время пребывания в стационаре. Обычно пациент может быть выписан через 1–2 дня и вернуться к нормальной жизни значительно быстрее.
Конечно, этот метод подходит не всем пациентам. Возможность применения EVAR оценивается с помощью детальной КТ-ангиографии.
В последние годы малоинвазивная кардиохирургия стала более предпочтительной и комфортной для пациентов. Однако данный метод подходит не каждому. Очень важно правильно отбирать пациентов и тщательно планировать операцию, чтобы не увеличивать хирургические риски.
Операции на сердце через малый разрез являются ценным альтернативным методом, который повышает качество жизни и предлагает эстетические и восстановительные преимущества, если применяется для подходящей группы пациентов. Тем не менее, основная цель любой операции — это безопасность пациента и успешное восстановление.
