Восстановление митрального клапана — это хирургическая процедура, направленная на устранение функциональных нарушений клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком сердца. Митральный клапан регулирует ток крови в левой части сердца. Недостаточность или стеноз этого клапана негативно влияет на способность сердца перекачивать кровь. В этой статье вы узнаете, что такое восстановление митрального клапана, кому оно показано, как проводится и каковы его преимущества.
Митральный клапан и его строение
Митральный клапан можно сравнить с дверью: у него есть рама, петли и створки. В строении клапана выделяют:
- Анулус — фиброзное кольцо, которое окружает створки клапана
- Створки (Leaflets) — подвижные части клапана, обеспечивающие его открытие и закрытие
- Хорды — тонкие нити, соединяющие створки клапана с сердечной мышцей
- Сосочковые мышцы — мышечные структуры, управляющие движением створок
Нарушение работы этих структур может привести к стенозу или недостаточности митрального клапана.
Варианты лечения заболеваний митрального клапана
Существует два основных метода лечения митральных пороков сердца:
1. Замена митрального клапана (протезирование)
Если клапан повреждён настолько, что не выполняет свою функцию, проводится его замена. В этом случае используют:
- Механический клапан или
- Используется биологический клапан
Механические клапаны служат долго, но требуют пожизненного приёма антикоагулянтов.
Биологические клапаны не требуют антикоагулянтов, но могут деформироваться в течение 10–15 лет.
2. Восстановление митрального клапана
Процедура направлена на восстановление повреждённых структур клапана без его замены. Основные преимущества метода:
✅ Сохранение собственного клапана пациента
✅ Низкий риск инфекции
✅ Отсутствие необходимости в длительном приёме антикоагулянтов
Какие пациенты подходят для восстановления митрального клапана?
Не каждое заболевание митрального клапана можно лечить методом восстановления.
В частности:
- Стеноз митрального клапана: Обычно возникает из-за кальцификации клапана. В таких случаях восстановление не рекомендуется.
- Недостаточность митрального клапана: Наиболее подходящее состояние для успешной реконструкции.
Причины недостаточности митрального клапана оцениваются с помощью подробной эхокардиографии. Анализируются структура створок, ширина анулуса и состояние хорд для составления плана реконструкции.
Как проводится восстановление митрального клапана?
Может выполняться с помощью открытой операции или малоинвазивных методик. Во время хирургического вмешательства:
- Сужается анулус (фиброзное кольцо): в расширенный участок вставляется кольцо.
- Створки клапана корректируются: устраняются избыточные выпячивания.
- Добавляются хорды (сухожильные нити): при необходимости вставляются новые неохорды.
Во время операции проводится контроль с помощью эхокардиографии, чтобы убедиться в отсутствии утечки. Если утечка обнаруживается, проводится повторная коррекция.
Преимущества операции по восстановлению митрального клапана
Особенно у подходящих пациентов процедура имеет ряд преимуществ:
- Сохраняется естественная структура клапана.
- Не требуется пожизненный приём антикоагулянтов.
- Низкий риск инфекции.
- Лучше сохраняется функция сердца.
- Повышается качество жизни в долгосрочной перспективе.
В последние годы такая операция успешно проводится и в Турции. Особенно эффективно это выполняется в опытных центрах с использованием малоинвазивных и роботизированных методов. Однако важно помнить, что не каждая патология митрального клапана подходит для восстановления. Правильный отбор пациентов, опытная хирургическая команда и современная техническая база имеют решающее значение для успешного результата.
