Симптомы инфаркта: у женщин, молодых людей и «немой» инфаркт

Какие симптомы бывают при инфаркте?

Инфаркт возникает, когда недостаточное кровоснабжение повреждает сердечную мышцу. Возможные симптомы:

• Дискомфорт в груди: Давление, сжатие, жжение или тяжесть в центре груди. Симптомы могут сохраняться или появляться вновь; не ждите определённого времени, прежде чем обратиться за помощью.
• Распространяющаяся боль: Дискомфорт может ощущаться в одной или обеих руках, плечах, шее, челюсти, спине или верхней части живота.
• Одышка: Затруднение дыхания в покое или при небольшой нагрузке, с болью в груди или без неё.
• Холодный пот: Необъяснимая потливость, иногда с бледностью кожи.
• Тошнота и рвота: Могут сопровождать инфаркт и ошибочно восприниматься как желудочная проблема.
• Головокружение или предобморочное состояние: Ощущение дурноты, слабости или приближающегося обморока.
• Тревога или чувство опасности: Выраженное беспокойство возможно при инфаркте; оно не означает, что причина только психологическая.
• Сердцебиение или нерегулярный пульс: Инфаркт может сопровождаться нарушениями ритма.
• Необычная слабость: Внезапная или необъяснимая утомляемость, иногда выраженная.

Возможны ли предупреждающие симптомы?

У некоторых людей симптомы появляются заранее, у других предупреждения нет. Предшествующие проявления иногда называют продромальными симптомами, но по ним нельзя надёжно предсказать инфаркт.

• Давление в груди при нагрузке: Дискомфорт при подъёме в гору или по лестнице, проходящий в покое, может быть проявлением стенокардии и требует оценки врача.
• Необъяснимая усталость: Новое снижение способности выполнять привычные дела.
• Нарушение сна: Пробуждение из-за одышки требует обследования и может иметь разные причины.
• Дурнота: Эпизоды головокружения, особенно с другими тревожными признаками.
• Несварение или дискомфорт в верхней части живота: Сердечные симптомы иногда напоминают рефлюкс или расстройство желудка.
• Повторяющийся дискомфорт в груди: Повторные эпизоды давления или жжения нельзя игнорировать.

Впервые возникшая, усиливающаяся боль или боль в покое может быть неотложным состоянием. При новых симптомах нужна своевременная оценка, а при подозрении на инфаркт — экстренная помощь. Раннее обследование помогает выявить заболевания, поддающиеся лечению, но не каждый инфаркт можно предсказать или предотвратить.

Отличаются ли симптомы у женщин?

Боль или дискомфорт в груди остаются наиболее частым симптомом и у женщин, и у мужчин. У женщин также возможны одышка, тошнота, необычная усталость, боль в спине или челюсти, иногда без выраженной боли в груди.

• Необычная усталость: Новая утомляемость, затрудняющая обычные дела.
• Одышка: Одышка может возникать без дискомфорта в груди.
• Боль в спине или челюсти: Дискомфорт может затрагивать верхнюю часть спины, челюсть, плечи или руки.
• Тошнота или рвота: Эти проявления могут ошибочно считать пищеварительной проблемой.
• Головокружение или предобморочное состояние: Возможно также головокружение.
• Холодный пот и тревога: Их иногда принимают за паническую атаку.
• Давление в верхней части живота: Его можно ошибочно связать с рефлюксом.

Что такое «немой» инфаркт?

«Немой» инфаркт сопровождается слабыми, необычными или нераспознанными проявлениями либо протекает без заметных симптомов. Его могут обнаружить только позднее при обследовании. Отсутствие сильной боли не означает отсутствия повреждения сердца.

Возможные малозаметные проявления

• Необъяснимая усталость
• Эпизоды одышки
• Небольшое давление в груди, принятое за несварение
• Дискомфорт в плечах, спине или челюсти
• Тошнота или необъяснимая потливость
• Головокружение без очевидной причины

Кому бывает труднее распознать типичные симптомы?

• Людям с диабетом: Поражение нервов у некоторых пациентов снижает восприятие боли.
• Пожилым людям
• Людям со слабыми или необычными проявлениями, включая некоторых женщин
• Пациентам с другими заболеваниями, затрудняющими оценку симптомов

Если вы опасаетесь, что перенесли нераспознанный инфаркт, обсудите обследование с врачом. Исследования выбирают по симптомам и риску; ежегодные ЭКГ и эхокардиография не обязательны автоматически для каждого человека из этих групп.

Как проявляется инфаркт у молодых взрослых?

Инфаркт возможен в молодом возрасте. Проявления могут быть такими же, как у пожилых, однако молодой возраст иногда приводит к опасному самоуспокоению и задержке помощи. Новое давление в груди, одышка и другие тревожные признаки требуют внимания независимо от возраста.

• Внезапная боль или давление в груди
• Боль, распространяющаяся в руку или челюсть
• Холодный пот и одышка
• Иногда первым заметным событием становится остановка кровообращения, требующая немедленной реанимации.

Факторы риска и причины у молодых людей

• Курение
• Семейная гиперхолестеринемия: Наследственное повышение холестерина ЛПНП может вызывать раннюю коронарную болезнь.
• Кокаин и другие стимулирующие вещества
• Более редкие заболевания коронарных артерий включая спонтанное расслоение коронарной артерии у некоторых пациентов
• Другие факторы — гипертония, диабет и неблагоприятные привычки

Можно ли по симптомам отличить инфаркт от паники или рефлюкса?

У дискомфорта в груди много возможных причин. Паническая атака и рефлюкс могут напоминать сердечное заболевание. Симптомы пересекаются, поэтому по характеру или длительности боли нельзя безопасно исключить инфаркт дома.

Что делать при подозрении на инфаркт?

Пока организуется экстренная помощь, действуйте следующим образом:

1. 1Немедленно звоните 112 в Турции или по местному номеру экстренной помощи. Чётко сообщите местоположение и опишите симптомы.
2. 2Прекратите нагрузку и отдыхайте в удобном положении с опорой. Избегайте лишних усилий.
3. 3Не садитесь за руль, чтобы ехать в больницу. По дороге возможны опасная аритмия и потеря сознания.
4. 4Следуйте совету диспетчера относительно аспирина. Не откладывайте звонок ради поиска лекарства. Сообщите об аллергии на аспирин, кровотечениях или запрете на его приём; принимайте его только по рекомендации диспетчера или медицинского специалиста.
5. 5Используйте назначенный нитроглицерин только по инструкции. Не принимайте чужие лекарства и не откладывайте вызов помощи ради проверки их действия.
6. 6Ослабьте тесную одежду и ожидайте в безопасном, удобном месте.
7. 7По возможности попросите кого-нибудь остаться рядом и обеспечить доступ бригаде, например безопасно отпереть дверь.

Чего не следует делать

• ❌ Самостоятельно вести автомобиль в больницу
• ❌ Ждать, пока симптомы пройдут
• ❌ Давать еду, питьё или таблетки человеку без сознания
• ❌ Пытаться лечить инфаркт или остановку сердца сильным кашлем
• ❌ Принимать лекарства другого человека

Как помочь человеку с подозрением на инфаркт?

• Позвоните 112 в Турции или по местному номеру экстренной помощи. Чётко объясните, где вы находитесь и что произошло.
• Помогите человеку удобно расположиться и отдыхать. Если он в сознании, удобным может быть положение сидя с опорой; следуйте советам диспетчера.
• Проверьте реакцию и дыхание. Реагирует ли человек и дышит ли нормально?
• Если человек не реагирует и не дышит нормально: Начните сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера. Редкие судорожные вдохи не являются нормальным дыханием. Взрослому выполняют нажатия в центре грудной клетки с частотой 100–120 в минуту и глубиной около 5–6 см. Не откладывайте реанимацию ради поиска пульса.
• Попросите принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Включите аппарат и следуйте голосовым указаниям. Он определит, нужен ли разряд.
• Продолжайте реанимацию по указаниям диспетчера, пока помощь не будет передана специалистам или не появятся явные признаки восстановления и нормальное дыхание.

Как диагностируют инфаркт?

Неотложная оценка объединяет симптомы, осмотр и исследования, в том числе:

• Электрокардиограмма — ЭКГ: ЭКГ выполняют быстро для выявления ишемии и опасных аритмий. Некоторые изменения требуют немедленного лечения; нормальная первая ЭКГ не исключает все виды инфаркта.
• Анализы крови на тропонин: Тропонин отражает повреждение сердечной мышцы. Результат оценивают вместе с симптомами и ЭКГ; могут потребоваться повторные анализы. Повышение тропонина бывает и по другим причинам.
• Эхокардиография: Ультразвук позволяет оценить работу сердца и участки с нарушенным сокращением.

По показаниям коронарография позволяет увидеть коронарные артерии через катетер, введённый на запястье или в паху. Закупоренную артерию могут лечить стентом. Необходимость и сроки определяются клиническими данными; коронарография не является единственной основой диагноза.

Как долго могут длиться симптомы?

• При инфаркте: Симптомы могут сохраняться, меняться или возвращаться после облегчения. Их длительность не позволяет безопасно исключить инфаркт.
• При стенокардии: Некоторые приступы проходят в покое или после назначенного лекарства, но новые или усиливающиеся симптомы требуют оценки.
• При спазме коронарной артерии: Приступы могут быть преходящими, но всё равно представлять опасность.
• После стентирования или шунтирования: Новая или усиливающаяся боль в груди требует оценки. Сильная боль, одышка, потеря сознания и другие тревожные признаки требуют экстренной помощи.

Что повышает риск инфаркта?

Некоторые факторы изменить нельзя, другие можно уменьшить или лечить.

Неизменяемые факторы

• Возраст: Риск обычно растёт с возрастом, но инфаркт возможен и у молодых.
• Пол: Коронарная болезнь часто развивается раньше у мужчин; у женщин риск также увеличивается с возрастом.
• Семейный анамнез: Ранняя коронарная болезнь у близкого родственника может повышать риск.
• Наследственные состояния: Семейная гиперхолестеринемия и другие наследственные нарушения липидного обмена могут способствовать заболеванию.

Факторы, которые можно изменить или лечить

• Курение: Повреждает сосуды и значительно повышает сердечно-сосудистый риск.
• Высокое артериальное давление: Увеличивает нагрузку на кровообращение и риск сосудистых заболеваний.
• Неблагоприятный уровень холестерина: Повышенный холестерин ЛПНП — важный фактор атеросклероза.
• Диабет: Повышает сердечно-сосудистый риск и требует индивидуального лечения.
• Избыточная масса тела: Может сочетаться с гипертонией, диабетом и нарушениями липидного обмена.
• Недостаток движения: Способствует сердечно-сосудистому риску и снижению физической формы.
• Стресс и плохой сон: Могут влиять на здоровье и привычки; стойкие проблемы требуют внимания.
• Избыток алкоголя: Может повышать давление и вызывать другие проблемы с сердцем.
• Нездоровое питание: Избыток соли, трансжиров и сильно переработанных продуктов может увеличивать риск.

Когда несколько факторов сочетаются, суммарный сердечно-сосудистый риск может быть выше; оценить его поможет врач.

Как снизить риск?

Многие сердечно-сосудистые события можно предотвратить, воздействуя на факторы риска, хотя профилактика не гарантирует, что инфаркт никогда не случится.

Образ жизни

• Откажитесь от курения: После отказа риск снижается со временем; помощь специалистов и лекарства могут облегчить отказ.
• Будьте физически активны: Выбирайте регулярную нагрузку по состоянию здоровья. Частый ориентир для взрослых — 150 минут умеренной активности в неделю с постепенным увеличением и консультацией врача при необходимости.
• Стремитесь к здоровой массе тела: Поставьте реалистичные цели вместе с лечащей командой; подходящие ориентиры индивидуальны.
• Выбирайте полезное для сердца питание: Делайте упор на овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, рыбу и ненасыщенные масла; ограничивайте переработанное мясо и сильно переработанные продукты.
• Уменьшите количество соли: Ограничивайте солёные продукты и учитывайте индивидуальные рекомендации при гипертонии или сердечной недостаточности.
• Следите за стрессом и сном: Регулярный сон, расслабление и помощь при стойкой тревоге или стрессе поддерживают общее здоровье.

Медицинское наблюдение

• Артериальное давление: Измеряйте его и согласуйте с врачом индивидуальный целевой уровень.
• Холестерин: Частота анализов и целевой ЛПНП зависят от общего риска и наличия сердечно-сосудистого заболевания.
• Глюкоза крови: Обследование и цели лечения определяют индивидуально, в том числе с учётом наличия диабета.
• Профилактические осмотры: Обследование планируют по симптомам, семейному анамнезу и факторам риска. ЭКГ и нагрузочный тест не нужны автоматически каждому взрослому без симптомов.

Лекарства по показаниям

• Статины: Снижают холестерин ЛПНП и сердечно-сосудистый риск у пациентов с соответствующими показаниями.
• Аспирин в низкой дозе: Не начинайте регулярный приём для профилактики без врача; пользу сопоставляют с риском кровотечения.
• Препараты от давления: Выбор лекарства или сочетания зависит от конкретного пациента.

Оценка риска, подходящее лечение и устойчивые здоровые привычки могут снизить вероятность сердечно-сосудистых событий.

Частые вопросы