Интервенционная кардиология — это минимально инвазивные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний без необходимости в открытой операции. Эти процедуры обычно выполняются через периферические сосуды, такие как бедренная или лучевая артерия, с использованием специальных катетеров, направляемых к сердцу. Благодаря современным методам визуализации, многие сердечные заболевания теперь можно лечить без операции.
TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана)
TAVI — это интервенционный метод, применяемый при стенозе аортального клапана, позволяющий заменить клапан без открытой операции. Особенно подходит пожилым пациентам, а также тем, кто имеет сопутствующие заболевания или высокий хирургический риск.
Особенности TAVI:
- Процедура выполняется через доступ в области паха.
- В суженный аортальный клапан имплантируется биологический протез.
- Процедура проводится под местной анестезией.
- Пациенты могут быть выписаны через 2–3 дня.
В последние годы TAVI стал эффективной альтернативой открытой операции и используется во многих медицинских центрах.
Интервенционные методы на митральном клапане
Транскатетерная имплантация митрального клапана
Это относительно новая методика, аналогичная TAVI, но применяемая к митральному клапану. Также осуществляется через бедренную вену: с помощью катетера в митральный клапан имплантируется новый.
Транскатетерное восстановление митрального клапана (TEER)
Метод заключается в соединении створок митрального клапана с помощью клипсы, чтобы предотвратить обратный ток крови из левого желудочка в предсердие.
Баллонная ангиопластика и установка стента
Закупорки коронарных артерий, вызывающие инфаркт или боль в груди, успешно лечатся интервенционными методами.
Этапы процедуры:
- Сначала в суженный или закупоренный сосуд вводится баллонный катетер.
- Баллон надувается для расширения сосуда.
- Затем устанавливается металлический стент, который удерживает сосуд в открытом состоянии.
Эти процедуры, как правило, проводятся без госпитализации. Благодаря современным технологиям риск повторной окклюзии сосуда значительно снижен.
Методы аблации при нарушениях сердечного ритма
Нарушения сердечного ритма (аритмии), особенно сопровождающиеся учащённым сердцебиением, обмороками или риском инсульта, могут иметь серьёзные последствия. Один из интервенционных методов — аблация, играет важную роль в устранении этих проблем.
Процесс аблации:
- С помощью электрофизиологического исследования (ЭФИ) выявляется очаг, вызывающий аритмию.
- Проблемный участок разрушается с помощью высокочастотной энергии (радиочастотной или криоаблации).
- При необходимости имплантируется постоянный кардиостимулятор или дефибриллятор (ICD).
Метод эффективен при таких состояниях, как фибрилляция предсердий, AVNRT и синдром WPW.
Преимущества интервенционной кардиологии
- Менее инвазивно: нет необходимости в больших разрезах, доступ осуществляется через сосуд.
- Более короткое пребывание в стационаре: большинство пациентов выписываются в тот же день или через 1–2 дня.
- Быстрое восстановление: возвращение к обычной жизни происходит быстрее.
- Меньше осложнений: ниже риск инфекции, кровотечения и боли.
- Подходит пациентам с высоким риском: может быть предпочтительным вариантом для пожилых и тех, кому противопоказана операция.
Кому подходит интервенционная кардиология?
- Пожилые пациенты с высоким хирургическим риском
- Пациенты с хроническими заболеваниями (ХОБЛ, почечная недостаточность и др.)
- Пациенты, не желающие или не подходящие для хирургии
- Пациенты с диагнозом сердечно-сосудистого заболевания, которым требуется вмешательство
Решение для каждого пациента принимается совместно специалистами по кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии.
Заключение
Интервенционная кардиология, благодаря технологическому прогрессу, позволяет безопасно и эффективно лечить многие сердечно-сосудистые заболевания без необходимости в операции. Такие методы, как TAVI, установка стентов и аблация, способствуют увеличению продолжительности и улучшению качества жизни. Людям с симптомами сердечных заболеваний крайне важно получить информацию об этих методах и своевременно проконсультироваться со специалистом.
