Заболевания клапанов сердца — это серьёзные патологии системы кровообращения, возникающие в результате нарушения работы клапанов. При отсутствии своевременной диагностики они могут представлять угрозу жизни.
Что такое сердечные клапаны?
Сердце — это жизненно важный орган, перекачивающий кровь по организму. Для обеспечения правильного направления кровотока в нём расположены четыре клапана:
- Митральный клапан: между левым предсердием и левым желудочком
- Аортальный клапан: между левым желудочком и аортой
- Трёхстворчатый клапан (трикуспидальный): между правым предсердием и правым желудочком
- Лёгочный клапан: между правым желудочком и лёгочной артерией
Эти клапаны работают как двери, направляющие ток крови. Благодаря механизмам открытия и закрытия предотвращается обратный ток крови и обеспечивается её эффективная циркуляция
Причины заболеваний сердечных клапанов
Патологии клапанов сердца могут быть врождёнными или приобретёнными.
Врождённые причины
У некоторых людей с рождения имеются аномалии клапанов. Как правило, они диагностируются в детстве и требуют регулярного наблюдения.
Приобретённые причины
Приобретённые заболевания сердечных клапанов могут быть связаны со следующими факторами:
- Ревматическая лихорадка: заболевание, перенесённое в детстве, которое может вызвать необратимые повреждения клапанов.
- Старение: может привести к дегенерации и кальцификации клапанов.
- Инфаркт миокарда: может стать причиной недостаточности митрального клапана.
- Инфекции: бактериальный эндокардит и другие могут повредить структуру клапанов.
Симптомы заболеваний сердечных клапанов
Симптомы зависят от типа и тяжести заболевания:
- Одышка: сначала при физической нагрузке, затем даже в состоянии покоя.
- Нарушения ритма: например, фибрилляция предсердий, способствующая образованию тромбов.
- Отеки: отёчность в области лодыжек.
- Боль в груди, усталость, сердцебиение — распространённые жалобы.
Наиболее распространённые заболевания клапанов сердца
Стеноз аортального клапана
Развивается из-за кальцификации с возрастом. Затрудняет отток крови из левого желудочка в аорту.
Недостаточность митрального клапана
Клапан не закрывается полностью, возникает обратный ток крови (регургитация). Часто наблюдается после инфаркта.
Стеноз митрального клапана
Возникает после ревматической лихорадки. Сужение митрального клапана ограничивает кровоток.
Патологии трикуспидального и лёгочного клапанов
Обычно связаны с врождёнными аномалиями или правожелудочковой недостаточностью.
Диагностика заболеваний клапанов сердца
Диагноз ставится на основании жалоб, физикального осмотра и методов визуализации.
Эхокардиография
- Трансторакальная эхокардиография (ТТЕ): проводится через грудную стенку.
- Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ): проводится через пищевод, обеспечивает более точные данные.
Другие методы визуализации
В зависимости от стадии заболевания применяются ангиография, КТ и МРТ.
Методы лечения заболеваний сердечных клапанов
1. Медикаментозное лечение
Для контроля симптомов применяются:
- Мочегонные средства
- Препараты, регулирующие артериальное давление и сердечный ритм
Однако они не устраняют само заболевание.
2. Реконструкция клапана сердца
Предпочтительно для митрального и трикуспидального клапанов. Преимущества:
- Сохраняется собственная структура клапана
- Ниже риск инфекции
- Нет необходимости в приёме антикоагулянтов
3. Замена сердечного клапана (протезирование)
Может быть выполнена с использованием механических или биологических протезов:
- Биологический клапан: требует менее длительного медикаментозного сопровождения, но служит меньше.
- Биологический клапан: требует менее длительного медикаментозного сопровождения, но служит меньше.
4. Минимально инвазивные методы лечения
- TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана): используется при стенозе аортального клапана.
- MitraClip: метод клипсирования при митральной недостаточности.
Восстановление после операции на клапанах сердца
- 1–2 дня в отделении интенсивной терапии
- В общей сложности 4–5 дней в стационаре
- Полное восстановление в течение 3–4 недель
Приём антикоагулянтов после операции
При механическом клапане антикоагулянты требуются пожизненно. При биопротезах или реконструкции клапана обычно достаточно 3 месяцев.
Хирургическое лечение нарушений сердечного ритма
Фибрилляция предсердий встречается часто. Операция Maze может быть выполнена одновременно с хирургией клапанов для устранения аритмии.
Заболевания клапанов сердца успешно поддаются лечению при ранней диагностике и правильной терапии. При появлении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
