25 вопросов и ответов
ИБС — это сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце, вследствие накопления холестерина и жиров на их внутренних стенках. Это ограничивает подачу кислорода к сердечной мышце. При кислородном голодании появляются боль в груди, одышка и усталость. По мере прогрессирования возможен инфаркт. ИБС — одна из ведущих причин смерти в мире, но при раннем выявлении и правильном образе жизни её можно предотвратить.
Основная причина — атеросклероз. Холестерин, жиры и кальций образуют бляшки на стенке сосуда, сужая или полностью перекрывая кровоток. Высокий холестерин, курение, гипертензия, диабет, ожирение и стресс ускоряют этот процесс. Генетическая предрасположенность также важна.
Давление или жжение в центре грудной клетки (стенокардия), боль, иррадиирующая в руку, челюсть или спину, одышка, быстрая утомляемость, тошнота, потливость и головокружение. У некоторых симптомы появляются только при нагрузке; боль в покое может сигнализировать об инфаркте.
Мужчины старше 40 лет и женщины в постменопаузе. Также в группе риска курильщики, пациенты с высоким холестерином или давлением, семейным анамнезом, диабетом и ожирением. Малоподвижный образ жизни, стресс и нездоровое питание дополнительно повышают риск.
Да. У женщин вместо классической боли в груди могут преобладать боль в спине, шее или верхней части живота, тошнота и сильная усталость. Многие женщины принимают инфаркт за желудочное расстройство, что задерживает диагноз. При наличии факторов риска показан кардиологический скрининг.
Начинают с осмотра, ЭКГ и анализов крови. Затем проводят нагрузочный тест, эхокардиографию или коронарную КТ-ангиографию. При сомнениях выполняется классическая коронарная ангиография.
Через бедренную или лучевую артерию вводится тонкий катетер и в коронарные артерии подаётся контрастное вещество для их визуализации. Это золотой стандарт диагностики; в ту же сессию может быть установлен стент.
Стент — тонкая металлическая трубка, устанавливаемая в поражённую артерию для поддержания её просвета после баллонной дилатации. Лекарственные стенты снижают риск рестеноза. После стентирования необходим пожизненный приём антиагрегантов.
Шунтирование создаёт новый путь кровотока в обход поражённой коронарной артерии с использованием сосудистого трансплантата. Предпочтительно при многососудистом поражении и когда стентирование невозможно.
При незначительных стенозах — да. Антиагреганты, статины, антигипертензивные препараты и изменение образа жизни позволяют контролировать болезнь, хотя и не излечивают её полностью, а лишь замедляют прогрессирование.
ИБС — длительный процесс постепенного сужения. Инфаркт — внезапная тромботическая окклюзия, при которой клетки миокарда погибают. Боль более 20 минут, холодный пот и тошнота требуют немедленной помощи.
Средиземноморская диета: оливковое масло, овощи, фрукты, рыба и цельнозерновые. Ограничить красное мясо, насыщенные жиры, переработанные продукты и соль. 2 литра воды в день и богатая клетчаткой пища поддерживают здоровье сосудов.
Не менее 30 минут ходьбы или умеренной активности 5 дней в неделю. Плавание, езда на велосипеде и йога благоприятны для сердца. Начинать занятия можно только с разрешения врача.
Курение повреждает сосудистую стенку и повышает риск тромбоза; алкоголь поднимает давление и уровень триглицеридов. Оба фактора ускоряют прогрессирование коронарного поражения.
Хронический стресс повышает адреналин и кортизол, ускоряя пульс и давление. Со временем это вызывает воспаление сосудов. Медитация, дыхательные упражнения и регулярный сон важны для контроля стресса.
ЛПНП («плохой холестерин») образует бляшки на стенке сосуда; ЛПВП («хороший») их очищает. Уровень ЛПНП должен быть ниже 100 мг/дл, общего холестерина — ниже 200 мг/дл.
Если у родителей болезнь сердца возникла до 55 лет, риск высокий. С 35 лет необходимы регулярные проверки холестерина, ЭКГ и давления.
Атеросклероз необратим, но его прогрессирование можно остановить. Медикаменты, диета, физические нагрузки и отказ от курения значительно снижают риск инфаркта.
При хорошо контролируемой ИБС — нет. При наличии симптомов необходимо разрешение врача. Некоторые препараты для сексуальной функции могут взаимодействовать с сердечными лекарствами.
Холод сужает сосуды, повышает давление и нагрузку на сердце. Поэтому в зимние месяцы частота инфарктов возрастает. Следует избегать резких нагрузок утром в холодную погоду.
Здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, контроль веса, управление стрессом и плановые медицинские обследования позволяют в большой мере предотвратить ИБС.
Ежегодно: холестерин, сахар крови, давление, ЭКГ и нагрузочный тест. Лицам высокого риска может потребоваться КТ-ангиография.
Да. Менее 6 часов сна в сутки повышает риск инфаркта примерно на 20%. Качественный сон стабилизирует давление и снижает воспаление сосудов.
Необходимо регулярно принимать препараты, постепенно возобновлять физические нагрузки, снизить стресс и категорически отказаться от курения.
При боли в груди длительностью более 20 минут, иррадиации в левую руку, одышке и холодном поту — немедленно вызывайте скорую.
