25 вопросов и ответов
Инфаркт миокарда — это внезапная закупорка коронарных артерий, питающих сердце, в результате которой участок сердечной мышцы лишается крови и кислорода. «Время — это мышца»: без вмешательства сердечная ткань начинает погибать в течение нескольких минут.
Наиболее типичный симптом — сильная давящая, сжимающая или жгущая боль в центре грудной клетки. Боль обычно длится более 20 минут. Её сопровождают холодный пот, одышка и тошнота.
Боль, начинающаяся в груди, может отдавать в левую руку, оба плеча, шею, челюсть, спину или верхнюю часть живота. Иногда она ощущается только как боль в челюсти или спине.
«Немой» инфаркт протекает без боли в груди — лишь со слабостью, одышкой или тошнотой. Встречается преимущественно у диабетиков и пожилых людей вследствие повреждения нервных окончаний. Диагностика затруднена, а последствия опасны.
Боль при панической атаке обычно острая, кратковременная и локализованная; проходит при успокоении. Боль при инфаркте охватывает широкую зону как давление, усиливается при нагрузке, не проходит в покое и сопровождается страхом смерти и холодным потом.
Да. У женщин на первый план могут выступать сильная усталость, одышка, тошнота, боль в спине или челюсти вместо классической боли в груди. Именно поэтому у женщин диагноз нередко ставится с опозданием.
Немедленно вызвать скорую помощь — ни в коем случае не ехать в больницу самостоятельно. Пациента усадить или уложить, не позволять напрягаться. При отсутствии аллергии на аспирин дать разжевать 300 мг аспирина.
Широко известный «кашлевой» метод может применяться только в стационаре, при подключённом мониторе, в момент остановки сердца и по команде врача. Попытки сильно кашлять дома повышают давление и ухудшают состояние. Правильное действие — оставаться неподвижным.
Да. Интенсивное курение, генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия) и употребление наркотиков (кокаин) могут спровоцировать инфаркт в молодом возрасте.
Инфаркт — это процесс, а не мгновенное событие. Боль начинается с момента закупорки и продолжается до восстановления кровотока. Ангинозная боль обычно длится более 20 минут.
Решение зависит от анатомии сосудов. При коротких стенозах в одной-двух артериях предпочтителен стент. При многососудистом поражении, окклюзии ствола левой коронарной артерии или диабете шунтирование даёт лучшие долгосрочные результаты.
При раннем вмешательстве (в первые 1–2 часа) повреждение миокарда минимально и пациент может вернуться к обычной жизни. При задержке помощи может развиться сердечная недостаточность.
Диабетиков, не перенёсших инфаркт, медицина приравнивает по риску к тем, кто уже его перенёс. Диабет скрыто и масштабно поражает сосудистую систему.
Ангиография — это диагностический, а не лечебный метод. Через паховую или лучевую артерию производится контрастное исследование сосудов. При обнаружении стеноза в ту же сессию может быть установлен стент.
Да. С лекарственно-покрытыми стентами этот риск очень низок. Однако продолжение курения или отказ от приёма препаратов повышает вероятность тромбоза внутри стента.
Семейная предрасположенность важна. Если у ближайших родственников инфаркт был в раннем возрасте (до 55 лет у мужчин, до 65 лет у женщин), ваш риск повышен.
У пациентов из группы риска низкодозовый аспирин по назначению врача снижает свёртываемость и риск инфаркта. Без консультации врача принимать нельзя из-за риска желудочного кровотечения. В момент приступа — жизнеспасающий.
Нет. Как правило, через 2–4 недели после выписки, если нагрузочные тесты в норме и пациент чувствует себя готовым, сексуальная жизнь может быть возобновлена.
Да. Внезапный сильный стресс (горе, гнев, страх) вызывает выброс адреналина, который может разорвать атеросклеротическую бляшку в стенке артерии и спровоцировать инфаркт.
При повреждении клеток сердечной мышцы в кровь поступает белок тропонин. Повышенный уровень тропонина в анализе крови — главное лабораторное доказательство инфаркта.
Рекомендуется средиземноморская диета: оливковое масло вместо твёрдых жиров, рыба и птица вместо красного мяса, много овощей и фруктов. Следует ограничить потребление соли.
Через год после отказа риск инфаркта снижается на 50%. Через 10–15 лет он приближается к уровню никогда не курившего человека.
Нет. При некоторых типах инфаркта (NSTEMI) ЭКГ может выглядеть нормально или почти нормально. Поэтому даже при нормальной ЭКГ при подозрении на инфаркт необходимо дождаться результатов анализа на тропонин.
Да. Холод вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления, увеличивая нагрузку на сердце и риск инфаркта в зимние месяцы.
В течение первой недели после выписки вождение не рекомендуется. Для водителей коммерческого транспорта сроки и условия определяются на основании медицинского заключения.
