Как кардиохирургу, один из самых частых вопросов, которые мне задают в последние годы: «Возможно ли заменить сердечный клапан без операции?» Краткий ответ: да, возможно.
Хотя традиционная хирургическая замена клапанов остаётся наиболее эффективным и долговечным методом, благодаря достижениям медицины некоторые клапанные заболевания теперь можно лечить без открытой операции — с помощью малоинвазивных процедур. Эти методы позволяют вмешиваться в клапан через сосуды, без вскрытия грудной клетки и без необходимости обширного хирургического вмешательства.
Сколько клапанов в сердце человека?
В сердце человека имеется четыре клапана:
- Аортальный клапан
- Митральный клапан (оба находятся в левой половине сердца)
- Трикуспидальный (трёхстворчатый) клапан
- Лёгочный клапан (оба располагаются в правой половине сердца)
Каждый из этих клапанов обеспечивает односторонний ток крови в сердце. Сужение или недостаточность любого из них может вызвать серьёзные сердечные заболевания. К счастью, сегодня для всех четырёх клапанов разработаны различные катетерные методы лечения.
TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана)
Когда речь идёт о замене клапана без операции, первой ассоциацией обычно становится метод TAVI. Он был разработан специально для лечения заболеваний аортального клапана. Чаще всего его применяют у пожилых пациентов с тяжёлым аортальным стенозом, которым противопоказана открытая операция.
Как проводится TAVI?
Процедура проводится через бедренную артерию с помощью катетера, через который в повреждённый клапан имплантируется новый биологический клапан. Операция может выполняться под местной анестезией, без общей. Обычно пациенты выписываются из больницы в течение 1–2 дней после процедуры.
Митральный клапан: методы с клипсами и катетерами
Одним из самых распространённых заболеваний клапанов сердца является недостаточность митрального клапана. В таких случаях вместо открытой хирургии может применяться метод клипсирования. В медицинской практике он известен как MitraClip. Суть метода — соединение двух створок митрального клапана с помощью специальной клипсы для уменьшения регургитации.
В последние годы для митрального клапана, как и для аортального, были разработаны катетерные методы полной замены клапана. Однако данные технологии пока применяются только в ограниченном числе специализированных центров и в основном для определённых групп пациентов.
Малоинвазивное лечение трикуспидального и лёгочного клапанов
Для трикуспидального клапана, расположенного в правой половине сердца, также стал применяться метод клипсирования. Это позволяет уменьшить регургитацию и снизить нагрузку на правый желудочек.
Лёгочный клапан чаще всего поражается при врождённых пороках сердца. В таких случаях возможно восстановление функции лёгочного клапана с помощью имплантации биологического протеза через бедренную артерию.
Эти технологии особенно полезны при необходимости повторного вмешательства у взрослых пациентов, ранее перенёсших лечение врождённых пороков сердца в детстве.
Успешность и ограничения безоперационного лечения
Малоинвазивные методы являются более комфортными и менее рискованными по сравнению с хирургией, однако их долгосрочная эффективность пока уступает традиционной открытой операции на сердце. Поэтому у молодых пациентов с низким операционным риском обычно предпочтение отдают хирургическим вмешательствам.
Однако для пожилых пациентов, людей с сопутствующими заболеваниями или высоким анестезиологическим риском, безоперационные методы лечения клапанов являются важной альтернативой. Особенно хорошие результаты достигаются при использовании метода TAVI для лечения аортального клапана.
Ранняя диагностика спасает жизни
При клапанных пороках сердца ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль. Лечение до развития дисфункции миокарда не только повышает качество жизни пациента, но и предотвращает необратимые осложнения, такие как сердечная недостаточность.
При поздней диагностике мышца сердца ослабевает, повышается давление в лёгких, и эффективность лечения снижается. Кроме того, как хирургическое, так и малоинвазивное вмешательство становятся более рискованными.
Безоперационная замена клапанов сердца — эффективный и безопасный метод лечения при правильном отборе пациентов. Современные технологии позволяют лечить многие пороки сердца без необходимости в открытой хирургии. Тем не менее, подход к лечению должен быть индивидуальным, а процесс — контролироваться кардиохирургом.
Помните: ранняя диагностика, правильное лечение и своевременное вмешательство спасают жизни.
